Боль в спине: когда достаточно отдыха, а когда нужно обратиться к неврологу

Боль в спине — одна из самых распространённых жалоб: её испытывает примерно каждый четвёртый человек. В подавляющем большинстве случаев болезнь проходит сама, если действовать правильно. Плохая новость — без осмотра очень трудно отличить безобидную боль от той, которая требует внимания. Эта статья поможет принять решение: когда достаточно отдыха и наблюдения, а когда лучше записаться к врачу.

 

Почему болит спина: основные причины

• Перенапряжение мышц и связок. Самый частый сценарий: поднять тяжёлую сумку, ошибиться в позе, сутки за компьютером, сильные нагрузки после отпуска. Боль тянущая, усиливается при движении, проходит за несколько дней.
• Изменения дисков и суставов. С возрастом ткани ослабевают, появляются выпячивания и грыжи. Важный нюанс: такие изменения часто встречаются уже у здоровых людей и не всегда вызывают боль — поэтому не каждую боль в пояснице можно назвать грыжей.
• Сдавленный нерв. Если нерв в спине пережимают, боль отдаёт в руку, плечо, бедро или ногу, а появляется онемение.
• Стресс и недостаток сна. Под влиянием тревоги спина болит часто; такие случаи обычно проходят сами, но тревожные симптомы — повод проверить себя.
• Редкие, но серьёзные причины — травма, инфекция, опухоль. Их нужно исключать вовремя; они описаны ниже как «красные флаги».

Когда боль — следствие перенапряжения

• началась после подъёма тяжести, удара, тренировки или долгого сидения;
• боль умеренная, тяготящая, днём присутствует, ночью спокойна;
• нет онемения, слабости конечностей, выраженного одышки;
• нет высокой температуры.

При такой картине на 1–3 дня достаточно простых действий: короткие ходьбы вместо постели, лёгкая активность, холод в первые 1–2 дня после острого перенапряжения, потом — тепло. При необходимости — обезболивающее по инструкции. Чего не стоит делать: поднимать тяжести, выполнять тяжёлую работу, агрессивные мазки и массажи в день боли. И главное: полной кровати не лежите — постоянный покой ослабевает мышцы и превращает острую боль в хроническую.

Когда нельзя ждать

Обратитесь к врачу сразу, если есть хотя бы один признак:

• боль после травмы — падение, ДТП, удар по спине или голове. Особенно опасны боли в шее после попадания;
• слабость в руках или ногах: трудно поймать предмет, нога «плывёт», не получается подниматься по лестнице;
• онемение или зудящие ощущения, уходящие ниже пояса, в пальцы, ноги;
• потеря контроля мочеиспускания и стула — это экстренная ситуация: вызывайте скорую помощь (103 или 112);
• высокая температура вместе с болью, особенно ночью — редкий, но серьёзный признак воспаления вокруг позвоночника;
• необъяснимая потеря веса или рак в анамнезе;
• боль не уменьшается за 3–5 дней или постепенно усиливается.

Что означают онемение и слабость

Нормальные колебания

Онемение, прошедшее за часы после долгого сидения, — это временное давление и норма.

Тревожные признаки

Займите врача, если наблюдается:

• онемение, повторяющееся и затягивающееся;
• онемение большей части руки или ноги;
• слабость и онемение в одной конечности;
• трудности с ездой на велосипеде, ходьбой, захватом посуды, застегиванием пуговиц.

Обычно боль в шее отдаёт в руки и плечо, в пояснице — в бёдра и ноги. Эти симптомы говорят о повреждении нерва и не терпят ждущих решений.

Когда нужен МРТ — и когда нет

Когда МРТ действительно нужна

Исследование назначают при:

• «красных флагах» — слабости, онемении, боли после травмы;
• боли, не проходящей за 4–6 недель;
• планировании операции или выбора лечения.

Почему не делают всё сразу

МРТ показывает анатомию, но не функцию. Выпячивания дисков и небольшие изменения часто есть у здоровых людей и никогда не вызывают боли. Без осмотра врач легко перепутают картину. Поэтому правильный порядок простой: осмотр → назначение исследований → терапия.

Важно: перед согласием на МРТ спросите у врача: «Какие результаты изменят мой план лечения?» Это нормальный и полезный вопрос.

Помимо МРТ невролог может порекомендовать общий анализ крови и показатели воспаления (исключить инфекцию), рентген (при сомнениях в состоянии костей) и ЭМГ — исследование, проверяющее скорость передачи сигнала нервом.

К какому специалисту идти

Первым врачом следует терапевт, затем — невролог. Неврологи в Щербинке быстро помогут определить причину и распишет план лечения. После консультации невролог в Щербинке для взрослых подскажет безопасные упражнения для дома, рекомендации по режиму труда и отдыха, а при необходимости назначит лекарства.

Дальше могут понадобиться:

• ортопед — при подозрении на нарушения суставов и структуры позвоночника;
• вертебролог — узкий специалист по заболеваниям позвоночника;
• реабилитолог, массажист, физиотерапевт — поддерживающая терапия после постановки диагноза.

Не занимайтесь самолечением, доверьте Ваши проблемы опытным специалистам, запишитесь на консультацию невролога в Щербинке.

Частые вопросы пациентов:

Можно ли просто принимать обезболивающее?
На пару дней — возможно. Препарат уменьшает боль, но не лечит причину. При температуре, онемении или слабости принимать его не стоит.

Нормально ли, что боль не даёт уснуть ночью?
Нет. Ночная боль — повод посетить врача.

До какой даты терпеть?
3–5 дней без улучшения, 2–4 недели боли, появление слабости или онемения.

Может ли боль быть без явной причины?
Да — стресс, плохой сон, долгое сидение, резкий холод. Такие случаи обычно проходят сами, но наблюдение над ними тоже корректно.

Можно ли тренироваться во время боли?
Лёгкие движения — да: ходьба, растяжка, умеренная кардионагрузка. Нагрузки, усиливающие боль, — нет.

Что важно рассказать неврологу?
Время начала боли, то, что усиливает и облегчает, травмы, другие жалобы — онемение, слабость, температура. Чем точнее история, тем быстрее поставят диагноз.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.